Sleeve gastrectomie

À propos de la sleeve gastrectomie

Dans une sleeve gastrectomie, environ les trois quarts de l’estomac sont retirés définitivement par cœlioscopie, ce qui laisse un tube étroit, ou « manchon ». Vous êtes rassasié avec de plus petites portions, et le taux d’une hormone de la faim produite dans la partie retirée de l’estomac diminue.

L’opération est irréversible. Elle ne modifie pas le trajet de l’intestin, si bien que l’absorption des nutriments est moins touchée qu’après un bypass, mais des compléments et un suivi à vie restent nécessaires. Elle peut provoquer ou aggraver un reflux acide, qui est évalué avant l’opération.

Pour qui ce traitement peut convenir

• Un IMC de 40 ou plus, ou de 35 ou plus avec des maladies liées au poids comme un diabète de type 2, une hypertension artérielle ou une apnée du sommeil
• Pas de reflux acide sévère, ou un reflux évalué et discuté au préalable
• Des tentatives antérieures de perte de poids par l’alimentation, l’activité physique et un traitement médical
• Être prêt à changer ses habitudes alimentaires et à assurer le suivi, avec des compléments à vie si nécessaire

Ce ne sont que des repères généraux. L’indication d’une intervention pour vous est décidée par le chirurgien traitant et son équipe après examen de vos antécédents médicaux, de vos analyses et une évaluation en personne, et non à partir du seul poids ou du seul IMC.

Comment ça se passe

1. 01

   Examen médical

   Vous indiquez votre taille, votre poids, vos problèmes de santé, vos médicaments, vos opérations antérieures et vos analyses de sang récentes. L’équipe décide si une évaluation est pertinente et ce qui est encore nécessaire avant votre voyage.

2. 02

   Évaluation à Istanbul

   Vous rencontrez le chirurgien et l’anesthésiste et passez des analyses de sang et d’autres examens, souvent dont une échographie ou une endoscopie. Un diététicien vous explique le programme alimentaire, et l’intervention n’est confirmée que si elle reste appropriée.

3. 03

   Chirurgie

   Sous anesthésie générale, par plusieurs petites incisions, la majeure partie de l’estomac est sectionnée à l’aide d’une agrafeuse chirurgicale, puis retirée.

4. 04

   Sortie et suivi

   Vous repartez avec des consignes écrites d’alimentation et de traitement. Le suivi avec le diététicien de la clinique et les analyses de sang régulières se poursuivent à distance et avec votre médecin, chez vous.

Comment se passe généralement la convalescence

1. Premiers jours

   Vous restez hospitalisé, généralement deux à quatre nuits. Vous marchez tôt pour réduire le risque de caillots, commencez par de petites gorgées de liquides clairs et recevez des antidouleurs et des injections d’anticoagulant.

2. Semaines 1 et 2

   Vous suivez une alimentation liquide, en petites quantités fréquentes. La plupart des personnes reprennent un travail de bureau après environ deux semaines, en évitant de porter des charges lourdes.

3. Semaines 3 à 6

   Vous passez progressivement à une alimentation mixée, puis molle, en mangeant lentement et en vous arrêtant dès que vous êtes rassasié. Les compléments quotidiens en vitamines et minéraux commencent.

4. Mois 2 à 18

   L’essentiel de la perte de poids a lieu au cours des douze à dix-huit premiers mois. Un suivi régulier et des analyses de sang permettent de repérer tôt les carences.

Les délais varient d’une personne à l’autre. Suivez toujours les consignes de suivi de votre clinique.

Risques et points à considérer

• Comme pour toute opération lourde, il existe un risque de saignement, d’infection, de caillots sanguins dans les jambes ou les poumons et de réactions à l’anesthésie.
• Une fuite au niveau d’une ligne d’agrafes ou d’une anastomose est peu fréquente mais grave, et peut nécessiter une nouvelle opération.
• Des carences en vitamines et en minéraux peuvent apparaître : des analyses de sang et des compléments sont donc nécessaires sur le long terme.
• La perte de poids varie, et une partie du poids peut être reprise au fil des années, en particulier sans changements durables de l’alimentation et de l’activité.
• Une perte de poids rapide peut entraîner des calculs biliaires, une chute de cheveux temporaire et un relâchement de la peau.
• L’apparition ou l’aggravation d’un reflux acide est fréquente après une sleeve et peut nécessiter un traitement au long cours ou, parfois, une conversion en bypass.
• Le retrait d’une partie de l’estomac est définitif ; il ne peut pas être remis en place.

Questions fréquentes